数据收集问题,于新冠疫情当中,被美国公共卫生系统所暴露,直至如今,依旧没有得到解决,而这,直接对疫苗研究以及对抗变异毒株的效果造成了影响。
数据收集长期不完整
自2020年初疫情于美国暴发以来,疾病控制与预防中心一直没能构建起一套全国统一的病例报告体系,各州以及地方的卫生部门运用不同的标准还有系统去上报数据,致使全国统计数据存有大量遗漏与延迟。举例而言,诸多轻症或者无症状感染者从未被归入官方统计,这让研究人员难以精准判断病毒的实际传播规模以及速度。
出现了这样一种状况,即数据呈现出支离破碎的态势,这种形态持续的时间超过了一年半,医院的数据、诊所的数据以及检测机构的数据,分散于成千上万个独立的数据库范畴之内,并且缺少有效的整合机制,疾控中心在对这些信息予以整合期间,常常面临着阻力,部分医院由于隐私方面的缘由以及行政方面的缘由,不愿意共享详细的数据,进而造成了信息孤岛的局面。
疫苗效果追踪存在盲区
美国疾控中心主要是仅仅单收集接种疫苗过后才发生的住院以及死亡病例数据,这形成了评判疫苗有效性的极大盲点。对于数目众多的突破性感染可是症状轻缓的病例而言,系统并未开展强制上报以及跟踪行动,专家没办法知晓疫苗在预防感染以及传播领域上的真实成效。这致使对疫苗保护力的评估也许会过度乐观。
更加严重之问题乃为欠缺对接种人群之长期跟踪 ,疫苗于不同年龄 、种族以及基础病人群里之效力变化 ,还有保护力随时间衰减之具体数据 ,美国本土之研究皆极为有限 ,研究人员仅能依赖有限之住院病例展开回溯分析 ,难以执行前瞻性之深入研究。
数据共享严重滞后
即便已收集到的数据,其用于分析以及随之进行共享的过程也极为迟缓。疾控中心内部存在着数据处理流程冗长的状况,通常需要数周乃至更久的时间才能够发布分析报告。比如说,有关德尔塔变异株对于疫苗效果影响的那份分析报告,在病毒已然广泛传播之后才姗姗来迟地发布,从而错失了最佳的预警时机。
这一滞后致使前线公共卫生官员心生沮丧,科研人员也同样如此,他们没有办法依据实时数据去作防控策略的调整,或者对研究重点进行变更,众多学术机构当中的研究者只能经由非正式途径,或者向地方政府逐个单独申请来获取数据,效率极其低下,而且很难得到全国性的全景视图。
过度依赖外国数据
美国研究人员评估mRNA疫苗对德尔塔毒株有效性时,因本国数据不足,大量引用了以色列、英国和加拿大等国的研究结果,这些国家建有全民医疗数据库,能快速分析疫苗在真实世界中的表现,比如疫苗防感染效力下降的关键结论最早源于以色列卫生部的数据。
对外国数据存在依赖,有着显著风险。各个不同国家,人口结构不一样,疫苗接种策略有差异,流行毒株比例也不相同,其得出的结论,不一定完全能适用于美国。然而美国专家没有别的选择,只能把这个当作决策参考,这毫无疑问增加了政策制定时出现的不确定性以及风险。
系统破碎是根本原因
美国公共卫生体系,是由联邦、州以及地方三级所构成的,其权力呈现分散状态,并且缺乏具备强有力的中央协调能力的机构,每个州,甚至每个县,都能够自行决定数据收集的项目以及格式,全国范围内有超过两千个地方卫生部门在进行独立运作,这样的体制在平常的时候还能够运行,然而在像全球大流行这种危机状况下就显得效率十分低下。
也是重要原因的是,公共卫生系统长期资金存在不足的情况且技术较为落后,许多地方的卫生部门仍在运用传真以及纸质表格来报告数据,无法跟现代化的电子系统实现对接,联邦政府虽说尝试去推动数据标准化,然而面临着法律、预算以及政治方面的多重障碍,致使改革的进展十分缓慢。
问题持续影响应对能力
经过一整年再加半年的时间,数据收集呈现混乱状况的问题始终存在着,极大地减弱了美国应对新型变异毒株的能力。在奥密克戎毒株现身之际,美国同样没办法迅速获取有关其传播能力以及疫苗逃逸能力的本国数据,只能去等待南非和欧洲的研究成果。这样就致使公共卫生响应老是慢了一步。
整套、按时的数据不但是科研的根基,更是公众信任的根本。一旦公众瞧见专家老是在引用国外数据,然而本国机构没办法给出明白信息时,就会对整个公共卫生体系产生质疑。这种信任的流失进一步致使防疫举措的遵从度下降,进而形成了一种恶性循环。
在美国公共卫生数据收集遭遇困局当下,你觉得,想要打破此困局,最急切需要改革的,究竟是技术系统,还是法律法规,又或者是整个管理体制?欢迎来分享你的看法,要是你感觉本文能带来启发,那就请点赞予以支持。




